轉換性障礙的癥狀是什么？轉換性障礙怎么治療？

　　轉換性障礙是由精神因素，如生活事件、內心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。本病病因具體如下。

　　1、精神心理因素：轉換性障礙的病因與精神因素關系密切，各種不愉快的心境，氣憤、委屈、驚恐、羞愧、困窘、悲傷等精神創傷，常是初次發病的誘因。特別是精神緊張、恐懼是引發本病的重要因素，這在戰斗中發生的急性癔癥性反應特別明顯。而童年期的創傷性經歷，如遭受精神虐待，軀體或性的摧殘，則是成年后發生轉換性和分離性障礙的重要原因之一。少數病人多次發病后可無明顯誘因，而以后因聯想或重新體驗初次發作的情感可再發病，且多由于暗示或自我暗示而引起。

　　2、易感素質：軀體化障礙的發病與精神因素關系多不明顯。精神因素是否引起癔癥，或引發何種類型癔癥與患者的生理心理素質有關。有易感素質者遇較輕刺激易發本病。本病患者具癔癥性格特征者約占49.8％。

　　3、器質性因素：曾有研究發現，該病患者中，約2/3伴有腦部疾病或曾有器質性腦病。32％的患者曾有神經系統疾病，特別是癲癇病史。

　　4、遺傳因素：本病的遺傳學研究結果頗不一致。有研究發現該病部分患者有遺傳素質，

　　5、社會文化素質：如風俗習慣、宗教信仰、生活習慣等，對本病的發生與發作形式及癥狀表現等也有一定影響。

　　轉換性障礙主要的臨床表現為隨意運動和感覺功能障礙。轉換性障礙通常是由于精神壓力因素過大等原因所造成的，無特殊并發癥。

　　轉換性障礙主要表現為隨意運動和感覺功能障礙，提示患者可能存在某種神經系統或軀體疾病，但體格檢查，神經系統檢查和實驗室檢查，都不能發現其內臟器官和神經系統有相應的器質性損害，其癥狀和體征不符合神經系統解剖生理特征，而被認為是患者不能解決的內心沖突和愿望具有象征意義的轉換，可有以下常見類型。

　　一、運動障礙：可表現為動作減少、增多或異常運動。

　　1、癱瘓：可表現單癱，截癱或偏癱，檢查不能發現神經系統損害證據，可表現為單癱、偏癱、截癱、四肢癱瘓（以下肢多見），伴有肌張力增強或弛緩。有肌張力增強者常固定于某種姿勢，被動活動時出現明顯抵抗，但不符合解剖特點，常以關節為界。要求癱瘓肢體運動時，可發現拮抗肌肉收縮，將癱瘓肢體上抬，檢查者突然放手時，癱瘓肢體徐徐落下，而不與中樞性癱瘓遠端重于近端。周圍性癱瘓近端重于遠端的特點相符，下肢癱瘓，腿被拖著走，而不是借髖部力量先將腿甩到前面，雖走路歪斜，但會支撐，很少跌倒。下肢癱瘓者臥位時下肢活動自如，但不能站立行走，如扶之行走，則比真正器質性患者還要困難，但當患者確信旁邊無人時，則行走很好。慢性病例可有肢體攣縮或呈現失用性肌萎縮，但沒有提示器質性病變的肌張力及腱反射改變或陽性病理反應。

　　2、肢體震顫、抽動和肌陣攣：表現為肢體粗大顫動或不規則抽動，肌陣攣則為一群肌肉的快速抽動，類似舞蹈樣動作。

　　3、起立不能，步行不能：患者雙下肢可活動，但不能站立，扶起則需人支撐，否則向一側傾倒。也不能起步行走或行走時雙足并攏，呈雀躍狀跳行。

　　4、緘默癥、失音癥：患者不用言語表達意見或回答問題，但可用書寫或手勢與人交談，稱緘默癥。想說話，但發不出聲音，或只能用耳語或嘶啞的聲音交談時，則稱失音癥。檢查神經系統和發音器官，無器質性病變，也無其他精神病癥狀存在。

　　二、痙攣障礙：常于情緒激動或受到暗示時突然發生，緩慢倒地或臥于床上，呼之不應，全身僵直，肢體一陣陣抖動，或在床上翻滾，或呈角弓反張姿勢，呼吸時急時停，可有揪衣服、抓頭發、捶胸、咬人等動作。有的表情痛苦，雙眼噙淚，但無咬破舌頭或大小便失禁，大多歷時數十分鐘，癥狀緩解。

　　三、抽搐大發作：發病前常有明顯的心理誘因，抽搐發作無規律性，沒有強直及陣攣期，常為腕關節、掌指關節屈曲，指骨間關節伸直，拇指內收，下肢伸直或全身強硬，肢體陣發性亂抖、亂動。發作可伴哭叫，呼吸呈陣發性加快，臉色略潮紅，無尿失禁，不咬舌，發作時瞳孔大小正常。角膜反射存在，甚至反而敏感，意識雖似不清，但可受暗示使抽搐暫停，發作后期肢體不是松弛，而大多為有力的抵抗被動運動。無病理反射，如發作后期出現陽性跖反射者，提示器質性病變，一般發作可持續數分鐘或數小時之久，

　　四、聽覺障礙：多表現為突然聽力喪失，電測聽和聽誘發電位檢查正常，失聲、失語但沒有聲帶，舌、喉部肌肉麻痹，咳嗽時發音正常，還能輕聲耳語。.

　　五、視覺障礙：可表現為弱視、失明、管窺、同心性視野縮小、單眼復視，常突然發生，也可經過治療，突然恢復正常。癔癥性失明病例，視覺誘發電位正常。

　　六、感覺障礙：可表現為軀體感覺缺失、過敏或異常，或特殊感覺障礙。

　　1、感覺缺失：表現為局部或全身皮膚缺乏感覺，或為半身鎮痛，或呈手套、襪套型感覺缺失，其范圍與神經分布不相一致。缺失的感覺可為痛覺、觸覺、溫覺、冷覺。

　　2、感覺過敏：表現為皮膚局部對觸摸特別敏感，輕微的撫摸可引起劇烈疼痛。

　　3、感覺異常：如患者常感到咽部有異物感或梗阻感，咽喉部檢查不能發現異常；稱為癔癥球，但應注意與莖突過長引起的莖突綜合征鑒別，后者可通過咽部觸摸或X線照片加以證實。

　　轉換性障礙的預防要強調健康良好個性的養成。個體性格形成的條件是多方面的。其中，后天環境中的不良因素，在兒童性格障礙與行為障礙的發展形成中，占有相當重要的地位。最常見的不良因素是童年時期的精神創傷，不正當的教養方法，不和諧的家庭生活，以及外界環境的有害影響。為此，要防止性格反常發展和其他精神異常的發生，就必須重視兒童和少年的身心健康。

　　1、重視精神健康必須從兒童時期的培養教育開始，鑒于兒童早期的性格發展每每決定著其后來的個性特征，因此，個體的精神衛生，首先應從兒童時期的培養教育做起。兒童時期也是為身心健康打基礎的一個重要時刻。

　　2、兒童時期的培養教育首先要注意家庭教育問題。家庭是兒童生活與活動的主要場所，兒童富于模仿性，易于接受周圍人的熏陶。故家庭生活的氣氛，家庭成員的關系及其對兒童的教育方法，對兒童的個性發展和身心健康都起到重要的作用。為此，家庭應與學校配合，要對兒童進行道德品質教育，培養他們愛勞動、愛集體的品德與作風，養成誠實、坦白、堅強、勇敢和開朗的性格。

　　3、要早期發現和及時糾正一些神經精神障礙，發生在兒童時期的神經精神功能失調，時常由個別癥狀開始的。如口吃、遺尿、抽動、神經性嘔吐和睡眠障礙等。兒童時期的行為障礙，往往表現為孤僻、遲鈍、沖動性行為或多動癥等。這些情況，如經早期發現及時確診、處理得當的話，有相當多的病例是可以獲得及時矯正和治愈的。

　　轉換性障礙的診斷主要是依靠臨床表現，主要表現為隨意運動和感覺功能障礙。轉換性障礙.目前尚無特異性實驗室檢查和輔助檢查。

　　轉換性障礙患者平時需要注意避免有各種不愉快的心境，氣憤、委屈、驚恐、羞愧、困窘、悲傷等精神創傷的出現，避免家人的刺激。由于經常性發作需要補充一些富含蛋白質和維生素的食物，尤其是需要適當的多吃一些禽蛋和肉類、乳制品、大豆類的食物，多吃豬血、豬肝、紅棗、菠菜等食物，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽煙喝酒為宜。

　　早期充分治療對防止癥狀反復發作和疾病的慢性化十分重要，應予以強調。初次發病者，合理的解釋，說明癥狀與心因和個性特征的聯系，配合理療和語言暗示，往往可取得良好的效果。病程已數周，有反復發作傾向者，宜根據病情，制訂精神治療與藥物和物理治療相配合的整體治療計劃。不宜匆忙、草率采取簡單的語言暗示。盡管暗示療法當時有效，但以后容易復發，或出現新的癥狀，取代原來的癥狀。

　　其次，需要注意的是，在診斷基本明確以后，應盡可能避免反復檢查，過多的不必要的檢查，往往會使病情進一步復雜化。在詢問病史或進行檢查的過程中，不恰當的提示，可使患者出現一些新的癥狀和體征。

　　再次，在接觸病人和治療過程中應避免環境中的不良暗示。過多的人圍觀、對癥狀過分關注，對患者病情發展表現出強烈的緊張不安，都會使患者尋求注意的傾向增強，從而使病情惡化。

　　心理治療是治療這類疾病的基本措施，主要包括以下幾方面。

　　一、暗示療法：是消除轉換障礙的有效措施，特別適用于急性起病的患者。可分為覺醒時暗示和催眠暗示兩種。患者迫切要求治療者，在覺醒狀態下，通過語言暗示，或配合適當理療、針刺或按摩，即可取得良好效果。病程較長，病因不甚明確的病例，往往需要借助藥物或語言催眠療法，消除患者的心理阻力，才能取得較好效果。

　　1、覺醒時暗示：治療開始時醫生應向患者說明檢查的結果，然后用簡短、明確的語言向患者解釋他的疾病是一種短暫的神經功能障礙。

　　2、催眠暗示：治療開始前先進行催眠感受性檢驗，檢驗的方法有多種，可選擇其中1～2種以確定患者是否適于語言催眠。

　　二、催眠療法：除用于增強暗示感受性，消除轉換癥狀外，尚可用以治療分離性遺忘癥、多重人格、緘默癥、木僵狀態以及情緒受到傷害或壓抑的患者。在催眠狀態下，可使被遺忘的創傷性體驗重現，受到壓抑的情緒獲得釋放，從而達到消除癥狀的目的。在催眠或覺醒狀態下，引導患者傾訴其內心苦悶，使受到傷害或壓抑的情緒向外宣泄的治療方法，稱為疏泄療法(catharsis)。對情緒障礙突出的患者可收到良好效果。

　　三、解釋性心理療法：主要目的在于引導患者正確認識和對待致病的精神因素，認識疾病的性質，幫助患者分析個性存在的缺陷，以及克服個性缺陷的途徑和方法。適用于除癔癥性精神病發病期之外的各種類型。